Emprego do modelo matemático SEIHDR para auxiliar gestores na estimativa de ocupação de leitos de UTI em uma pandemia: simulação para pacientes com COVID-19 no município de Porto Alegre / Use of the SEIHDR mathematical model to assist health managers in estimating ICU bed occupancy in a pandemic: simulation for patients with COVID-19 in the city of Porto Alegre, Brazil

Introdução: A pandemia de COVID-19, no Brasil, constituiu uma ameaça ao sistema de saúde pelo risco de esgotamento dos leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo do estudo foi projetar a ocupação de leitos de UTI com casos de COVID-19 no pico em Porto Alegre. Para isso, resolvemos utilizar uma ferramenta matemática com parâmetros da pandemia desta cidade.Métodos:Utilizamos o modelo matemático SEIHDR. Analisamos os casos de hospitalização por COVID-19 em Porto Alegre e RS até 3 de agosto de 2020 a fim de extrair os parâmetros locais para construir uma curva epidemiológica do total de casos prevalentes hospitalizados em UTI. Também analisamos as taxas de reprodução básica (R0) e reprodução efetiva (Re).Resultados: O modelo matemático projetou um pico de 344 casos prevalentes, em UTI, para o dia 22 de agosto de 2020. Calculamos 1,56 para o R0 e 1,08 no dia 3 de agosto para o Re.Conclusão: O modelo matemático simulou uma primeira onda de casos ocupando leitos de UTI muito próxima dos dados reais. Também indicou corretamente uma queda no número de casos nos dois meses subsequentes. Apesar das limitações, as estimativas do modelo matemático forneceram informações sobre as dimensões temporal e numérica de uma pandemia que poderiam ser usadas como auxílio aos gestores de saúde na tomada de decisões para a alocação de recursos frente a calamidades de saúde como o surto de COVID-19 no Brasil.

Introduction: The COVID-19 pandemic in Brazil has been a threat to health services due to the risk of bed shortage in the intensive care unit (ICU). This study aimed to estimate the bed occupancy at the ICU with patients with COVID-19 during the peak of the pandemic in Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul (RS), the southernmost state of Brazil. To this end, we used a mathematical model with pandemic parameters from the city.Methods: We used the SEIHDR mathematical model. We analyzed hospitalizations for COVID-19 in Porto Alegre and RS until August 3, 2020, to extract local parameters to create an epidemiological curve of the total number of prevalent cases in the ICU. We also analyzed the basic reproduction rate (R0) and effective reproduction rate (Re). Results: The mathematical model estimated a peak of 344 prevalent cases in the ICU on August 22, 2020. The model calculated an R0 of 1.56 and Re of 1.08 on August 3, 2020.Conclusion: The mathematical model accurately estimated the first peak of cases in the ICU. Also, it correctly indicated a drop in the number of cases in the following two months. Despite the limitations, the mathematical model estimates provided information on the temporal and numerical dimensions of a pandemic that could be used to assist health managers in making decisions on the allocation of resources in a state of public calamity such as the COVID-19 outbreak in Brazil.

Boletim Informativo Segurança do Paciente ­ HGP (v. 1, n. 1) / Patient Safety Newsletter - HGP

Este informativo é uma iniciativa da Gerência de Vigilância de Risco e Núcleo de Segurança do Paciente (GVR/NSP) do Hospital Geral de Palmas (HGP), e tem por objetivo fornecer informações para auxiliar as lideranças na tomada de decisão dos processos de melhorias envolvendo eventos adversos. Apresenta dados referentes as notificações.

This newsletter is an initiative of the Risk Surveillance Management and Patient Safety Center (GVR / NSP) of the Hospital Geral de Palmas (HGP), and aims to provide information to assist the leaders in making decisions about the improvement processes involving Adverse events. Displays data regarding notifications.

Este boletín es una iniciativa del Centro de Gestión de Vigilancia de Riesgos y Seguridad del Paciente (GVR / NSP) del Hospital Geral de Palmas (HGP), y tiene como objetivo brindar información para asistir a los líderes en la toma de decisiones sobre los procesos de mejora que involucran Eventos adversos. Muestra datos sobre notificaciones.

Práticas de gestão em hospitais privados de médio porte em São Paulo, Brasil / Management practices in medium-sized private hospitals in São Paulo, Brazil / Prácticas de gestión en hospitales privados de tamaño medio de São Paulo, Brasil

Resumo: As práticas tradicionais de gestão são, por vezes, consideradas uma condição apenas necessária para o desempenho superior. Outros recursos e competências com maiores barreiras à imitação é que seriam as potenciais fontes de vantagem competitiva. Este estudo descreve e analisa o efeito de práticas tradicionais de gestão no desempenho em hospitais de médio porte. As empresas de médio porte são aquelas em que se costuma encontrar maiores diferenças no uso das práticas, e o setor hospitalar só mais recentemente tem buscado, na área de administração, formas de desenvolver sua competitividade. De forma geral, os resultados indicam que as práticas básicas de gestão podem sim trazer diferenças de desempenho, oferecendo suporte à nova perspectiva da PBV (practice-based view). De fato, verificou-se que hospitais que apresentaram uma maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. A não adoção das práticas por hospitais de médio porte traz uma limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil, mas, dessa vez, um componente interno.

Abstract: Traditional management practices are sometimes considered merely a necessary condition for superior performance. Other resources and competencies with higher barriers to imitation are assumed to be potential sources of competitive advantage. This study describes and analyzes the effect of traditional management practices on the performance of medium-sized hospitals. Medium-sized companies frequently display the greatest differences in management practices, and only recently did the hospital sector seek ways to develop its competitiveness in the administrative arena. The results generally indicate that basic management practices can make differences in performance, offering support for the new practice-based view (PBV). Hospitals with the highest rate of adoption of practices had the highest occupancy rate, hospital-bed admissions, and accreditation. Lack of adoption of management practices by medium-sized hospitals limits their competitive capacity and can be viewed as a component of the so-called Brazil cost, but in this case an internal component.

Resumen: Las prácticas tradicionales de gestión se consideran a veces una condición meramente necesaria para un cometido superior. Otros recursos y competencias con mayores dificultades de ser susceptibles de imitación son las que serían los potenciales aspectos que suponen una ventaja competitiva frente a la competencia. Este estudio describe y analiza el efecto de prácticas tradicionales de gestión en el desempeño de hospitales de tamaño medio. Las empresas de tamaño medio son aquellas en las que es habitual encontrar mayores diferencias en el uso de las prácticas, y el sector hospitalario sólo ha buscado recientemente, en el área de administración, formas de desarrollar su competitividad. De manera general, los resultados indican que las prácticas básicas de gestión sí pueden conllevar diferencias de desempeño, ofreciendo apoyo a una nueva perspectiva de la PBV (practice-based view). De hecho, se verificó que los hospitales que presentaron una mayor tasa de adopción de prácticas, poseían una mayor tasa de ocupación, internamientos por cama y certificado de acreditación. La no adopción de las prácticas por parte de los hospitales de tamaño medio conlleva una limitación de su capacidad competitiva, que puede ser entendida como un componente más del coste Brasil, sin embargo, esta vez, como un componente interno.

Adoção de prontuário eletrônico do paciente em hospitais universitários de Brasil e Espanha: a percepção de profissionais de saúde / Adoption of electronic patient record in teaching hospitals in Brazil and Spain: the perception of health professionals

O artigo descreve a percepção de profissionais de saúde a respeito do prontuário eletrônico do paciente na gestão de hospitais e o impacto dessa tecnologia no trabalho. A coleta de dados ocorreu em 2009 e 2010 com 336 usuários deste prontuário, em dois hospitais universitários, sendo um no Brasil e outro na Espanha. Os participantes da pesquisa preencheram um questionário contendo respostas padronizadas em escala de concordância do tipo Likert. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais e os resultados mostram que: a) esta tecnologia é percebida como um mecanismo que contribui com a gestão e a assistência hospitalar mediante mecanismos de controle; b) os respondentes com maior domínio de informática concordam mais do que aqueles com menor domínio a respeito do impacto desse prontuário no respectivo desempenho; c) há diferenças estatisticamente significativas nas médias de percepção do papel desse prontuário no desempenho quando considerado o tempo de serviço e o hospital (ou o país) onde o participante da pesquisa trabalha. Estudos adicionais são sugeridos no final.

Análise de desempenho de um hospital de ensino antes e após a contratualização com o Sistema Único de Saúde / A performance analysis of a teaching hospital before and after the single health system agreement

Este estudo analisa o desempenho de um hospital de ensino antes e após a contratualização com o Sistema Único de Saúde (SUS), mediante avaliação das dimensões "estrutura" e "resultado" e as respectivas categorias de análise. Foram selecionados indicadores referidos nacionalmente e parâmetros nacionais. O instrumento foi apreciado por profissionais envolvidos com a contratualização do hospital em estudo. A análise comparativa do desempenho mostrou que, na dimensão "estrutura", houve melhora nas categorias instalações e equipamentos e receita, e piora na de recursos humanos; na dimensão "resultado", houve melhora nas categorias produção e ensino e pesquisa, e piora, na de custos e qualidade; não houve alteração de desempenho na categoria "produtividade". Os principais resultados atribuídos à contratualização foram: aumento dos equipamentos de saúde, aumento dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares de alta complexidade, ampliação da oferta de consultas especializadas e aumento da receita.

Work capacity and surgical output for cataract in the national capital region of Delhi and neighbouring districts of north India.

OBJECTIVES: To ascertain time taken for cataract surgery by ophthalmologists in the National Capital Region of Delhi and neighbouring districts, to determine what work output is feasible with the available ophthalmologists. METHODS: The time-motion study was conducted during January to June 2006 in the National Capital Region of Delhi and neighbouring districts in North India. Data was collected by observing all activities from entry of a patient into the operating theatre to exit. A total of 156 cataract surgeries performed by 45 ophthalmologists in 38 hospitals were observed. A stop watch was used to record activity time, rounded off to the nearest 10 seconds. Case duration, surgical and clinical times were calculated. RESULTS: Ninety percent ophthalmologists completed surgery in 41.3 minutes. The 10th and 90th percentile for case duration time was 15.5 and 78.4 minutes respectively. Median surgical time was lowest for ophthalmologists working in the NGO sector (10 minutes), compared to the government (23.5 minutes), and private sector (17.3 minutes). Cataract surgical output can be increased in the country if operation theatre time is utilized optimally.

Perfil gerencial de enfermeiros que atuam em um hospital público federal de ensino / Management profile of nurses working in a public teaching hospital

O gerenciamento dos serviços de enfermagem é atividade complexa e exige competência profissional. Objetivou-se conhecer o perfil gerencial dos enfermeiros gerentes de unidades em hospital público federal de ensino. Estudo descritivo e quantitativo, realizado em um hospital público, localizado no município de Fortaleza-Ce. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2005, por meio de questionário. A população constituiu-se de 25 enfermeiros, sendo 92 deles do sexo feminino e 28 com idade entre 31 e 50. Verificou-se que 52 dos gerentes têm entre 0 e 4 anos de tempo de serviço na função gerencial e que 61 são exclusivos do hospital. Quanto ao perfil para a função gerencial, predominaram as características: liderança (80), competência técnica (76) e bom relacionamento interpessoal (48). Eram priorizadas as atividades de natureza administrativo-burocráticas. O perfil encontrado indica ser necessário repensar a formação e qualificação técnica dos gerentes na enfermagem.

The management of nursing services is a complex activity and requires professional competence. This study aimed at identifying the management profile of nurses working as unit managers at a public teaching hospital. Descriptive and quantitative study, conducted in a public hospital, located in the city of Fortaleza-Ce, Brazil. The data were collected from February through April, 2005, by means of a questionnaire. The population was composed of 25 nurses, 92 of which were females and 28 were between 31 e 50. 52 of the managers were found to be holding a management position for a time range between 0 and 4 years; 61 out of these had no labor links other than those with the hospital. Concerning the profile for the managing position, the following characteristics stood out: leadership (80), technical competence (76), and good interpersonal skills (48). The administrative-bureaucratic activities came out as priorities. The profile identified indicates it is necessary to rethink the education and technical qualification of Nursing managers.

La gerencia de los servicios de enfermería es una actividad compleja y exige competencia profesional. El objetivo fue conocer el perfil gerencial de los enfermeros gerentes de unidades en hospital público federal de enseñanza. Estudio descriptivo y cuantitativo, hecho en un hospital público de la ciudad de Fortaleza – Ceará – Brasil. Los datos fueron colectados en el periodo de febrero a abril de 2005, por medio de un cuestionario. La población se constituyó de 25 enfermeros, siendo que 92 de ellos del sexo feminino y 28 con edad entre 31 y 50 años. Se verificó que 52 de los gerentes tienen entre 0 y 4 años de tiempo de servicio en la función gerencial y que 61 son exclusivos del hospital. Cuanto al perfil para la función de gerencia, predominaron las características siguientes: liderazgo (80), competencia técnica (76) y buena relación interpersonal (48). Eran priorizadas las actividades de naturaleza administrativo-burocráticas. El perfil encontrado indica que es necesario repensar la formación y calificación técnica de los gerentes en la enfermería.

Implantação do sistema de procedimentos de alta complexidade em neurocirurgia: resultados / Implementation of high complexity service in a city hospital of metropolitan region of Porto Alegre city, Brazil

Objetivo: Demonstrar a maneira como foi implementado o Serviço de Alta Complexidade em Neurocirurgia num município da região metropolitana de Porto Alegre e seus resultados benéficos à população, aos neurocirurgiões e à Instituição Hospitalar. Material e método: São demonstrados os argumentos que o grupo de neurocirurgiões adotou para convencer a direção do Hospital Municipal de Novo Hamburgo(HMNH) a investir na especialidade antes mesmo de ter noção real das vantagens e dos lucros que adviriam. Resultados: Foi constatado que havia uma evasão mensal de aproximadamente 30 pacientes dos municípios que compunham a região para outro centro de referência (“Hospital Referência”). Essa evasão propiciaria um rendimento em torno de R$ 57 mil. Foi demonstrado que o “Hospital Referência” havia saltado de um faturamento de pouco mais de R$ 100 mil para aproximadamente R$ 500 mil após a implantação do Sipac-Neuro, e que a média de valores das autorizações de internações hospitalares(AIH) desse hospital era de R$ 1.056,12 contra R$ 382,84 do HMNH. A seguir, descrevem-se os passos que foram necessários para o credenciamento junto ao Ministério da Saúde, a implantação do serviço e os futuros investimentos que se pretende realizar em função dos novos aportes financeiros proporcionados pela Alta Complexidade. Os resultados financeiros iniciais após o credenciamento foram significativos. Conclusão: A organização e demonstração real, com exemplos de outras instituições,são instrumentos úteis e facilitadores para o convencimento das direções de hospitais que ainda são céticos quanto às vantagens proporcionadas pelo Sipac-Neuro.Administração hospitalar.

Objective: To present how a High Complexity Neurosurgical Service (accredited by the Ministry of Health denominated Sipac – Neuro) was implemented in a public hospital of the metropolitan region of the city of Porto Alegre, Brazil. Material and method: The arguments used by the group of neurosurgeons that convinced the direction of the Hospital Municipal de Novo Hamburgo (HMNH) to invest on neurosurgery, before knowing the advantages and profit that would be generated is presented. Result: It was verified that there was an monthly evasion rate of approximately 30 patients from the regions covered by HMNH to other reference center (“Reference” hospital) during the year of 2001. This evasion would have yielded around R$ 57,000. It was demonstrated that the “Reference” hospital leaped from an income of around R$100,000 to around R$ 500,000 after the implementation of the Sipac-Neuro and that the average cost of Authorization for Hospitalization (AIH) at that hospital was R$ 1,056.12 compared to R$ 382.84at HMNH. The method of accreditation with the Ministry of Health is described here in, as well as the implementation of the Service and the future investments that are to be made as a result of the new financial resources as a result of this accreditation for high complexity. Conclusion: It is concluded that the organization and actual demonstration by means of the examples of other institutions is a useful and helpful tool to convince hospital administrations who remain skeptical as to the advantages obtained with a Sipac-Neuro.

Gestión clínica: comparación de índices de gestión entre maternidades públicas y la maternidad de HCUCh / Comparison of management indices between public maternity hospitals and the maternity of the Clinical Hospital University of Chile

Comparar índices de gestión de maternidades basados en técnicas estadísticas multivariantes descriptivas. Durante el mes de marzo del 2004 se recopila información de las maternidades públicas de Chile, pertenecientes a Hospitales tipo 1 y 2, que informan de manera desagregada su información obstétrica, correspondiente a sus actividades para el período presupuestario 2001, última información completa y oficial disponible para la totalidad de los Servicios de Salud del país y de la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile para similar período. Se estudiaron 14 variables generadas y monitorizadas por el Ministerio de Salud (MINSAL) y la División de Operaciones del HCUCh, correspondientes al promedio de días de estada y tasas de letalidad por atenciones médicas o complicaciones de dichas atenciones, por grupo de diagnósticos seleccionados, de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), realizadas en maternidades públicas y del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Aplicamos componentes principales (ACP) a partir de la matriz de correlación R.Se seleccionaron las dos primeras componentes principales, con un porcentaje acumulado de variabilidad explicada de 58.01por ciento. La primera componente tiene relación con el promedio de días de estada en las diferentes maternidades. La segunda componente principal representa la tasa de letalidad observada como consecuencia de: la atención de embarazo, parto y puerperio, abortos, trastornos hipertensivos del embarazo, del parto y del puerperio, complicaciones del embarazo y parto y complicaciones relacionadas principalmente con el puerperio y otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte. La maternidad del Hospital Clínico de la Universidad tiene menos días de hospitalización y menos tasa de letalidad en comparación con lo que ocurre en maternidades públicas.

Creación de índices de gestión hospitalaria mediante análisis de componentes principales / Construction of hospital management indices using principal component analysis

Objetivo. Obtener índices útiles para la gestión hospitalaria basados en técnicas estadísticas multivariantes descriptivas. Material y métodos. Durante 1999 y 2000 se recogió información del Hospital de Algeciras correspondiente a los ingresos hospitalarios del periodo 1997-1998. Se estudiaron las variables habitualmente monitorizadas por el Servicio Andaluz de Salud, del Sistema Nacional de Salud Español: número de ingresos, mortalidad, número de reingresos, número de consultas externas, índice case-mix, número de estancias e índice funcional. Las variables se midieron en un total de 22 486 ingresos. Aplicamos la técnica de análisis de componentes principales (ACP), y se utilizó la matriz de correlaciones R. Resultados. Se seleccionaron las dos primeras componentes, con un porcentaje acumulado de variabilidad de 62.67 por ciento. Conclusiones. La primera componente puede ser asimilada a un nuevo índice que tiene que ver con la cuantía de personas atendidas, llamado demanda asistencial. La segunda explicaría la dificultad de los casos atendidos; le hemos llamado complejidad asistencial. Ambos índices permiten dar una clasificación de los servicios hospitalarios

Avaliação de desempenho no gerenciamento do Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico num Hospital Público Estadual / Performance Assessment in Managing Diagnostic and Therapeutic Support Services in a Public State Hospital

Para análise e avaliação de desempenho no gerenciamento do Serviço de Apoio Diagnóstico e Terâpeutico (SADT) do Hospital Infantil Cândido Fontoura, foi aplicado o Manual de Acreditação Hospitalar da Secretaria de Estado da Saúde nos anos de 1995 a 2001. O manual apresenta 3 níveis de classificação: o nível 1 representa as exigências mínimas que o serviço deve possuir para o funcionamento; nível 2 significa que o serviço apresenta padrão de qualidade no atendimento; o nível 3 qualifica um padrão de excelência. Três setores do SADT foram avaliados: laboratório de análises clínicacs, diagnóstico por imagem e métodos gráficos. No primeiro dia de gestão (julho/1995), foi aplicado o roteiro de acreditação no SADT, ocasião em que nenhum dos setores atingiu o nível 1. Após 6 meses de gerenciamento, o roteiro avaliador foi reaplicado, apresentando os seguintes resultados: o setor de laboratório de análises clínicas obteve nível 2, o setor de diagnóstico por imagem nível 1 e o setor de métodos gráficos ainda não havia atingido o nível 1. No terceiro ano de gestão (dezembro/1998), os dois primeiros setores permaneceram com a mesma classificação e o setor de métodos gráficos alcançou o nível 1. Em novembro/2001, o roteiro de avaliação foi reaplicado e o resultado apontou nível 2 para os três setores, além do aumento gradativo na qualidade de exames realizados no serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.